Modafinil

Was die Evidenz sagt

Modafinil ist zur Verbesserung der Wachheit bei Narkolepsie, obstruktiver Schlafapnoe und Schichtarbeitsstörung zugelassen. Kognitive Leistungssteigerung bei ausgeruhten gesunden Menschen ist keine zugelassene Anwendung und darf nicht mit der Behandlung krankhafter Schläfrigkeit verwechselt werden.^[6]

Eine Metaanalyse von 2019 zu 19 placebokontrollierten Einzeldosisstudien fand bei Erwachsenen ohne Schlafentzug einen statistisch signifikanten, aber sehr kleinen kognitiven Gesamteffekt: Hedges’ g 0,10. Zwischen Aufmerksamkeit, Exekutivfunktion, Gedächtnis und Verarbeitungsgeschwindigkeit bestand kein bedeutsamer Unterschied.^[1]

Eine frühere systematische Übersichtsarbeit klang für komplexe Aufgaben günstiger. Nur etwa die Hälfte der Studien verbesserte jedoch Aufmerksamkeit oder Lernen und Gedächtnis; divergente Kreativität verschlechterte sich teilweise. Methodische Unterschiede und selektiv gewählte Aufgaben machen einzelne positive Befunde zu einem schlechten Maßstab für den Nutzen im Alltag.^[2]

Einzelstudien unterstreichen den begrenzten Durchschnittseffekt. Eine große Crossover-Studie mit Studierenden fand außer bei einer wenig anspruchsvollen Stroop-Bedingung keine globale kognitive Verbesserung. Eine Studie mit Erwachsenen mittleren Alters fand wenige Vorteile und mehr Fehler bei einer Aufgabe zum Wechsel kognitiver Regeln. Frühere kleine Studien berichteten ausgewählte Verbesserungen statt einer allgemeinen Leistungssteigerung.^[4][5][3]

Die Fachinformation warnt vor Kopfschmerzen, Übelkeit, Angst, Schlaflosigkeit, seltenem schwerem Hautausschlag, psychiatrischen Reaktionen und kardiovaskulären Risiken sowie vor verringerter Wirksamkeit steroidaler Verhütungsmittel während der Behandlung und einen Monat danach. Modafinil ist in den USA als Schedule IV eingestuft und von der WADA im Wettkampf verboten.^[6][7]