Kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie

Was die Evidenz sagt

KVT-I kombiniert Stimuluskontrolle, ein sorgfältig begrenztes Schlaffenster, kognitive Arbeit, regelmäßige Zeitplanung und Schlafedukation. Sie ist nicht bloß Schlafhygieneberatung; der aktive Plan wird über mehrere Sitzungen anhand von Schlafmustern und Sicherheit am Tag angepasst.^[3]

Eine Metaanalyse randomisierter Studien fand Verbesserungen von Einschlaflatenz, Wachzeit nach dem Einschlafen und Schlafeffizienz, die nach der Behandlung anhielten. Der Nutzen ist meist dauerhafter als die unmittelbare sedierende Wirkung einer Schlaftablette, weil die Behandlung Verhalten und konditionierte Erregung anspricht.^[1]

Das American College of Physicians empfiehlt KVT-I als Erstbehandlung chronischer Insomnie, und die American Academy of Sleep Medicine empfiehlt mehrkomponentige KVT-I nachdrücklich. Arzneimittel können nach gemeinsamer Beurteilung weiterhin eine Rolle spielen; Zugangsbarrieren machen Schlafhygiene allein jedoch nicht zu einem gleichwertigen Ersatz.^[2][3]

KVT-I verbessert den Schlaf auch bei Menschen mit medizinischen oder psychiatrischen Begleiterkrankungen; angeleitete Internetprogramme zeigen bedeutsame Effekte. Digitale Ergebnisse hängen vom konkreten Programm, der Teilnahme und angemessener Vorprüfung ab. Schwere Schläfrigkeit, bipolare Störung, Krampfrisiko, Schlafapnoe oder sicherheitskritische Arbeit können eine klinische Anpassung erfordern.^[4][5]