Semaglutide

Was die Evidenz sagt

Semaglutid ist ein GLP-1-Rezeptoragonist, der bei geeigneten Patienten zur verschreibungspflichtigen Behandlung des chronischen Gewichtsmanagements eingesetzt wird. In STEP 1 wurden 1.961 Erwachsene mit Übergewicht oder Adipositas und ohne Diabetes für 68 Wochen randomisiert wöchentlich 2,4 mg Semaglutid oder Placebo zugeteilt, jeweils zusätzlich zu einer Lebensstilintervention.^[1]

Die Semaglutid-Gruppe verlor erheblich mehr Gewicht und erreichte deutlich häufiger Gewichtsabnahmen von 5 %, 10 % und 15 %. Die Studie berichtete außerdem Verbesserungen mehrerer kardiometabolischer Risikofaktoren und der von Teilnehmenden angegebenen körperlichen Funktionsfähigkeit.^[1]

STEP 5 erweiterte die randomisierte Evidenz auf 104 Wochen und fand eine mittlere Gewichtsveränderung von −15,2 % unter Semaglutid gegenüber −2,6 % unter Placebo. Eine Verlängerung von STEP 1 zeigte zudem, dass die Teilnehmenden innerhalb eines Jahres nach Behandlungsende etwa zwei Drittel der zuvor verlorenen Gewichtsmenge wieder zunahmen. Dies spricht dafür, Adipositasbehandlung als fortlaufende Versorgung statt als kurze Kur zu verstehen.^[3][4]

SELECT untersuchte bei 17.604 Erwachsenen mit bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung und Übergewicht oder Adipositas, aber ohne Diabetes, einen härteren klinischen Endpunkt. Semaglutid verringerte den kombinierten Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod, nicht tödlichem Herzinfarkt oder nicht tödlichem Schlaganfall. Diese Population der Sekundärprävention darf jedoch nicht auf jeden Menschen mit Wunsch nach Gewichtsabnahme verallgemeinert werden.^[5]

Dies ist starke Evidenz für die Behandlung von Adipositas, nicht der direkte Nachweis, dass Semaglutid bei ansonsten gesunden Menschen die biologische Alterung verlangsamt. Der Nutzen hängt von geeigneter Patientenauswahl, Dosissteigerung, langfristiger Planung und dem Management von Nebenwirkungen durch den behandelnden Arzt ab.^[2]