Liraglutide

Was die Evidenz sagt

Liraglutid ist ein einmal täglich angewendeter GLP-1-Rezeptoragonist, der bei erfüllten Eignungskriterien in der Adipositasdosis für chronisches Gewichtsmanagement zugelassen ist. Er verringert Appetit und Energieaufnahme und soll eine kalorienreduzierte Ernährung und mehr körperliche Aktivität begleiten, nicht die fortlaufende Versorgung ersetzen.^[3]

In der 56-wöchigen SCALE-Studie mit 3.731 Erwachsenen ohne Diabetes betrug die mittlere Gewichtsveränderung unter Liraglutid etwa −8,0 % gegenüber −2,6 % unter Placebo; 63,2 % gegenüber 27,1 % verloren mindestens 5 %. Studiendurchschnitte umfassen Personen mit und ohne Ansprechen sowie Menschen, die die Behandlung abbrachen.^[1]

Bei Teilnehmenden mit Prädiabetes führte die zugeteilte dreijährige Behandlung zu größerer Gewichtsabnahme und verzögerte das Fortschreiten zu Typ-2-Diabetes. Da viele Teilnehmende ausschieden und die Analyse die Behandlungszeit abdeckte, belegt sie keine dauerhafte Prävention nach Absetzen des Arzneimittels.^[2]

Systematische Übersichtsarbeiten stützen eine klinisch nützliche Gewichtsabnahme über GLP-1-Arzneimittel hinweg, zeigen aber, dass das Gewicht nach dem Absetzen häufig zurückkehrt. Adipositas wird im Allgemeinen als chronische Erkrankung behandelt; Bezahlbarkeit, Verträglichkeit, Verfügbarkeit und Bereitschaft zur Fortsetzung gehören daher zum erwartbaren Nutzen.^[4][5]

Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung, Bauchbeschwerden, Gallenblasenerkrankungen, Warnhinweise zu Pankreatitis, erhöhte Herzfrequenz, dehydrierungsbedingte Nierenschäden und eine umrahmte Warnung zu C-Zell-Tumoren der Schilddrüse prägen Verordnung und Überwachung. Bei persönlicher oder familiärer Vorgeschichte eines medullären Schilddrüsenkarzinoms oder MEN2 ist es kontraindiziert.^[3]