Probiotics

Was die Evidenz sagt

„Probiotikum“ bezeichnet keine einheitliche Behandlung. Der für einen benannten Stamm oder eine bestimmte Mehrstamm-Zubereitung in geprüfter Dosis gezeigte Nutzen lässt sich nicht automatisch auf andere Organismen, Joghurt, Gummiprodukte, Sporenpräparate oder eine beliebige Keimzahl übertragen.^[4][3]

Am besten gestützt ist die Vorbeugung antibiotikaassoziierten Durchfalls. Eine Metaanalyse von 2021 mit 42 Erwachsenenstudien und 11.305 Teilnehmenden fand insgesamt ein geringeres Risiko, wobei die Wirkung von Ausgangsrisiko, Dosis und Spezies abhing. Auch eine Netzwerk-Metaanalyse zeigte relevante Unterschiede zwischen Präparaten statt eines einheitlichen Klasseneffekts.^[1][2]

Die AGA empfiehlt nur bestimmte Stämme oder Kombinationen für ausgewählte Antibiotikaempfänger und einige eng begrenzte Situationen. Für die meisten Verdauungserkrankungen sieht sie unzureichende Evidenz oder empfiehlt die Anwendung nur in klinischen Studien. Das stützt keine routinemäßige Einnahme für unscharfe Ziele wie Entgiftung, Immunität, Stimmung oder ein universell „ausgeglichenes Mikrobiom“.^[3][4]

Blähungen und vorübergehende Stuhlveränderungen sind häufig. Blutstrominfektionen oder Fungämien sind selten, wurden aber besonders bei kritisch Kranken, Immungeschwächten, Menschen mit zentralem Venenkatheter oder stark gestörter Darmbarriere berichtet. Produktverunreinigung und falsche Etikettangaben sind weitere Probleme, da viele Produkte Nahrungsergänzungen statt Arzneimittel sind.^[5][4]