Pflanzensterine und -stanole

Was die Evidenz sagt

Pflanzensterine und -stanole ähneln Cholesterin und verringern dessen Aufnahme im Darm. Sie werden häufig Brotaufstrichen, milchähnlichen Getränken und anderen Lebensmitteln zugesetzt. Die Evidenz betrifft eine regelmäßige tägliche Dosis aus solchen Produkten, nicht eine gelegentliche Kapsel.^[1]

Eine Metaanalyse von 84 kontrollierten Studien fand eine kontinuierliche Dosis-Wirkungs-Beziehung: Etwa 2 g pro Tag senkten LDL-Cholesterin um ungefähr 9 %. Höhere Mengen bewirkten zunehmend kleinere zusätzliche Senkungen. Diese Produkte sind daher eine Ergänzung und kein Ersatz für einen breiteren Plan zur Blutfettsenkung.^[1][2]

Sowohl Sterine als auch Stanole wirken; zusammengefasste Vergleiche belegen bei üblichen Dosen keinen klinisch wichtigen Unterschied. Lebensmittelform, Zeitpunkt zu Mahlzeiten, übrige Ernährung und Therapietreue erklären mit, warum Ergebnisse zwischen Produkten und Menschen variieren.^[2][3]

Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit erkennt an, dass täglich 1,5 bis 3 g LDL-Cholesterin senken können, betont aber zugleich, dass sich die Aussage auf einen Risikofaktor bezieht. Keine randomisierte Studie hat gezeigt, dass Pflanzensterinprodukte selbst Herzinfarkt, Schlaganfall oder Tod verhindern.^[4]

Eine aktualisierte Umbrella-Übersichtsarbeit findet weiterhin eine bedeutsame LDL-Senkung, macht aus Biomarkerevidenz aber keine direkte Evidenz zu klinischen Endpunkten. Menschen mit der seltenen erblichen Sitosterinämie sollten zusätzliche Pflanzensterine meiden. Wer bereits blutfettsenkende Arzneimittel verwendet, sollte sie als Teil desselben klinischen Plans betrachten.^[5][4]