Naltrexone + Bupropion

Was die Evidenz sagt

Retardiertes Naltrexon/Bupropion kombiniert einen Opioidantagonisten mit einem Antidepressivum, das auch zur Rauchentwöhnung eingesetzt wird. Es ist ergänzend zu kalorienreduzierter Ernährung und Bewegung für Erwachsene mit Adipositas oder Übergewicht plus gewichtsbezogener Erkrankung zugelassen.^[1]

Eine systematische Übersicht von vier Zulassungsstudien mit 4.536 Teilnehmenden fand etwa 2,5 kg mehr Gewichtsverlust als unter Placebo und eine Number Needed to Treat von ungefähr fünf für mindestens 5 % Gewichtsverlust. Nebenwirkungen, schwere Nebenwirkungen und Therapieabbrüche waren ebenfalls häufiger; viele Nutzenschätzungen hatten geringe Sicherheit.^[2]

Eine breitere Metaanalyse von 2024 fand die Kombination wirksamer als Bupropion allein. Moderne Übersichten ordnen ihre durchschnittliche Wirksamkeit jedoch unter injizierbaren GLP-1- oder dualen Agonisten ein. Das individuelle Ansprechen variiert; laut Fachinformation soll abgebrochen werden, wenn nach zwölf Wochen Erhaltungsdosis nicht mindestens 5 % des Ausgangsgewichts verloren wurden.^[3][4][1]

Die Kombination darf nicht bei chronischer Opioideinnahme oder akutem Opioidentzug, unkontrolliertem Bluthochdruck, Anfalls- oder Essstörungen, MAO-Hemmern, Schwangerschaft oder einem weiteren Bupropionprodukt angewendet werden. Sie kann Blutdruck und Herzfrequenz erhöhen; Bupropion trägt einen Warnhinweis zu Suizidgedanken und -verhalten bei jüngeren Menschen.^[1][5]