Mediterrane Ernährungsweise

Was die Evidenz sagt

Die mediterrane Ernährungsweise ist ein flexibles Muster mit Schwerpunkt auf Gemüse, Obst, Hülsenfrüchten, Vollkorn, Nüssen, Olivenöl und anderen ungesättigten Fetten, dazu Fisch oder andere wenig verarbeitete Proteinquellen und weniger raffinierte Getreideprodukte, verarbeitetes Fleisch, zugesetzten Zucker und hoch verarbeitete Lebensmittel. Alkohol ist nicht erforderlich und sollte nicht aus Gesundheitsgründen begonnen werden.^[5]

In der korrigierten PREDIMED-Analyse verringerten mediterrane Ernährungsweisen, ergänzt durch natives Olivenöl extra oder Nüsse, schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse bei älteren spanischen Erwachsenen mit hohem kardiovaskulärem Risiko. Die adjustierten Hazard Ratios gegenüber der Kontrolldiät betrugen 0,69 und 0,72.^[1]

Der ursprüngliche PREDIMED-Bericht wurde zurückgezogen, nachdem Unregelmäßigkeiten bei Randomisierung und Protokoll erkannt worden waren. Die Neuanalyse blieb günstig; Abweichungen, gespendete Lebensmittel, intensive Ernährungsunterstützung und die ausgewählte Hochrisikopopulation verringern jedoch Sicherheit und Übertragbarkeit.^[1][3]

CORDIOPREV randomisierte 1.002 Menschen mit bestehender koronarer Erkrankung und fand über sieben Jahre unter mediterraner Ernährung weniger schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse als unter einer gesunden fettarmen Ernährung. Es war eine monozentrische Studie und 82,5 % der Teilnehmenden waren Männer. Auch die ältere Lyon Diet Heart Study berichtete weniger wiederkehrende Ereignisse, hatte aber methodische Einschränkungen.^[2][4]

Eine Cochrane-Übersichtsarbeit bewertete einen großen Teil der Evidenz zu klinischen Endpunkten als niedrig bis moderat und verwies auf die Abhängigkeit von wenigen Studien. Die Verringerung von Herz-Kreislauf-Ereignissen in Hochrisikopopulationen ist überzeugender als Aussagen zu längerer Lebensdauer oder dazu, dass ein einzelnes Lebensmittel wie Olivenöl oder Nüsse den gesamten Effekt trägt.^[3][5]