Azelainsäure

Was die Evidenz sagt

Azelainsäure ist eine natürlich vorkommende Dicarbonsäure, die topisch eingesetzt wird, und keine exfolierende Alpha-Hydroxysäure. Eine systematische Übersichtsarbeit zu 43 randomisierten Studien fand gegenüber Vehikel Nutzen bei Akne, papulopustulöser Rosazea und Melasma, aber keine geeignete randomisierte Evidenz zur Hautalterung.^[1]

Bei Rosazea betrifft die stärkste Evidenz entzündliche Papeln und Pusteln, nicht anhaltende Rötung oder sichtbare Blutgefäße. Eine frühere systematische Übersicht fand 15%ige bis 20%ige Azelainsäure dem Vehikel überlegen und weitgehend mit topischem Metronidazol vergleichbar. Auch die FDA-Fachinformation für 15%iges Gel ist auf entzündliche Läsionen leichter bis mittelschwerer Rosazea begrenzt.^[2][5]

Akne-Studien stützen eine Verringerung entzündlicher und nicht entzündlicher Läsionen. Netzwerk-Evidenz belegt Azelainsäure jedoch nicht als allgemein überlegen gegenüber Retinoiden, Benzoylperoxid oder Kombinationstherapie. Bei Melasma fand eine Metaanalyse insgesamt ähnliche Ergebnisse wie mit Hydrochinon, bei Unsicherheit durch kleine und heterogene Studien.^[4][3]

Brennen, Stechen, Juckreiz, Trockenheit und Reizung sind die wichtigsten Einschränkungen, besonders in den ersten Wochen. Seltene Hypopigmentierung wurde berichtet; Veränderungen der Hautfarbe sollten daher geprüft werden. Die Bewertung „Moderat“ gilt für die genannten Hauterkrankungen und ist keine Evidenz für Faltenreduktion, Narbenentfernung oder allgemeine Verjüngung.^[5][1]