Acarbose für Langlebigkeit

Was die Evidenz sagt

Acarbose hemmt intestinale Alpha-Glukosidasen, verlangsamt die Kohlenhydratverdauung und verringert Glukoseanstiege nach Mahlzeiten. Es ist zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetes zugelassen, nicht zur Verlangsamung des Alterns bei ansonsten gesunden Menschen.^[5]

Das Interventions Testing Program des National Institute on Aging fand bei genetisch heterogenen Mäusen eine längere mediane Lebensdauer, mit deutlich größerem Effekt bei Männchen. Repliziertes Überleben bei Tieren ist stärker als ein einzelnes mechanistisches Experiment. Geschlechtsspezifische Mausergebnisse können jedoch weder eine menschliche Dosis noch einen Nutzen belegen.^[1]

In STOP-NIDDM schritt bei Menschen mit gestörter Glukosetoleranz unter Acarbose der Diabetes während der Behandlung seltener fort. Eine Cochrane-Übersichtsarbeit fand, dass Alpha-Glukosidasehemmer die Diagnose gegenüber Placebo verzögern oder verhindern können. Die Evidenz für patientenrelevante Komplikationen und Dauerhaftigkeit nach Absetzen war begrenzt.^[2][4]

Die ACE-Studie randomisierte 6.522 chinesische Erwachsene mit koronarer Erkrankung und gestörter Glukosetoleranz. Acarbose verringerte die Diabetesinzidenz, nicht jedoch den primären kombinierten kardiovaskulären Endpunkt. Das begrenzt direkt die Behauptung, flachere Glukosekurven führten zwangsläufig zu längerem Leben.^[3]

Blähungen, Durchfall und Bauchbeschwerden sind häufig, weil nicht aufgenommenes Kohlenhydrat im Dickdarm fermentiert wird. Acarbose ist bei mehreren Darmerkrankungen und Leberzirrhose kontraindiziert. Wenn eine Kombinationstherapie Hypoglykämie verursacht, wird Glukose statt Saccharose benötigt, weil Acarbose den Saccharoseabbau verzögert.^[5]